Increased risk of hospitalization and death in Mexican children and adolescents with COVID-19 and comorbidities / Riesgo incrementado de hospitalización y muerte en niños y adolescentes mexicanos con COVID-19 y comorbilidad

Abstract Background: Although COVID-19 (coronavirus disease 2019) in children is usually mild, they need hospitalization and intensive care in exceptional cases. Adverse outcomes have been observed mainly among children with comorbidities, justifying their vaccination. This study aimed to assess the risk of hospitalization and death in Mexican children and adolescents with COVID-19 and comorbidities. Methods: A cross-sectional study was performed on 366,542 confirmed COVID-19 cases under 18 years, reported by the Mexican Ministry of Health up to July 9, 2022. Logistic regression models were performed. Results: The mean age was 10.98 years, 50.6% were male, and 7.3% reported at least one comorbidity. The percentage of hospitalization and death in COVID-19 patients with and without comorbidities was 3.52%, and 0.20%, respectively; children with comorbidities presented a higher percentage of hospitalization (14.0%) and death (1.9%). The probability of hospitalization was 5.6 times greater in pediatric patients with COVID-19 and comorbidities, and the comorbidities that showed the greatest risk were immunosuppression (odds ratio (OR) 22.06), chronic kidney disease (CKD) (11.36), and cardiovascular diseases (5.66). The probability of death in patients with comorbidities was 11.01 times higher than in those without diseases, and the highest risk was observed in those with CKD (OR 12.57), cardiovascular diseases (6.87), and diabetes (5.83). Conclusions: Pediatric patients with comorbidities presented a higher risk of severe COVID-19. It is suggested that vaccination should be promoted with greater emphasis on pediatric patients with comorbidities.

Resumen Introducción: Aunque COVID-19 (enfermedad por coronavirus 2019) en niños es usualmente leve, en casos excepcionales requieren hospitalización y cuidados intensivos. Los resultados adversos han sido observados principalmente en los niños con comorbilidades, justificando su vacunación. El objetivo de este estudio fue evaluar el riesgo de hospitalización y muerte en niños y adolescentes mexicanos con COVID-19 y comorbilidades. Métodos: Estudio transversal en 366,542 casos de COVID-19 confirmados, menores de 18 años y reportados por la Secretaría de Salud de México, hasta el 9 de julio del 2022. Se ejecutaron modelos multivariados de regresión logística. Resultados: El promedio de edad fue de 10.98 años, 50.6% de sexo masculino, y 7.3% reportaron al menos una comorbilidad. El porcentaje de hospitalización y muerte en pacientes con COVID-19 sin comorbilidades fue 3.52% y 0.20%, respectivamente; mientras que los pacientes con comorbilidades presentaron más elevados porcentajes de hospitalización (14.0%) y muerte (1.9%). La probabilidad de hospitalización fue 5.6 veces más en los pacientes con COVID-19 y comorbilidades, comparando con aquellos sin comorbilidades. Las comorbilidades que mostraron más riesgo fueron inmunosupresión (razón de momios (RM) 22.06), enfermedad renal crónica (ERC) (RM 11.36) y enfermedades cardiovasculares (RM 5.66). La probabilidad de muerte en los pacientes con comorbilidades fue 11.01 veces más que en aquellos sin enfermedades, y fue más elevado en aquellos con ERC (RM 12.57), enfermedades cardiovasculares (RM 6.87) y diabetes (RM 5.83). Conclusiones: Los pacientes pediátricos con comorbilidades presentaron mayor riesgo de COVID-19 severo, por lo que se sugiere promover con mayor énfasis la vacunación en ellos.

Capacidad e internamiento involuntario de pacientes con anorexia nerviosa: un estudio cualitativo sobre percepciones y actuación de psiquiatras y psicólogos clínicos / Competence and Involuntary Commitment of Patients with Anorexia Nervosa: A Qualitative study on the Perceptions and Performance of Psychiatrists and Clinical Psychologists

RESUMEN Introducción: La anorexia nerviosa plantea un importante problema bioético, ya que los pacientes, a menudo, rechazan el tratamiento a pesar del peligro que ello supone para su salud, y no está claro que su decisión sea autónoma. El objetivo de este trabajo es investigar las percepciones/actuación de psiquiatras y psicólogos clínicos ante la capacidad y el internamiento involuntario de pacientes con anorexia nerviosa. Métodos: Se entrevistó a 7 psiquiatras, 4 psicólogas clínicas y 1 psicóloga residente de tercer año. Se utilizó un enfoque de investigación cualitativa basado en la teoría fundamentada. Resultados: El análisis de datos mostró que estos profesionales articulan la atención del paciente en torno a una categoría principal, a saber, el internamiento como último recurso y la búsqueda de la voluntariedad, lo que implica un cambio en la dinámica asistencial habitual. En torno a esa categoría central, se erigen algunos conceptos importantes; estrés de rol, coerción informal, peso, familia y cronicidad. Conclusiones: La dificultad de conciliar demandas profesionales puede suponer un menoscabo en la calidad de la asistencia y en la propia satisfacción laboral, lo que pone en evidencia la necesidad de reflexionar e investigar sobre los fundamentos de las atribuciones asumidas.

ABSTRACT Introduction: Anorexia nervosa poses an important bioethical quandary, since patients often refuse treatment despite the danger that this poses to their health, and it is not clear that their decision is autonomous. The aim of this study was to investigate the perceptions/performance of psychiatrists and clinical psychologists regarding the capacity and involuntary hospitalisation of patients with anorexia nervosa. Methods: Seven psychiatrists, four clinical psychologists, and one third-year resident psychologist were interviewed. A qualitative research approach based on grounded theory was used. Results: The data analysis showed that these professionals articulate patient care around one main category - hospitalisation as a last resort and the search for voluntariness, which implies a change in the usual healthcare dynamics. Around this central category, some important concepts emerge: role stress, informal coercion, weight, family and chronicity. Conclusions: The difficulty of reconciling professional demands can undermine the quality of care and job satisfaction itself, which highlights the need for reflection and research into the foundations of the responsibilities assumed.

Actitudes de los profesionales de la salud mental ante la capacidad y el internamiento no voluntario en anorexia nerviosa: construcción, validación y resultados del cuestionario ACINOVAN / Mental Health Professionals' Attitudes Towards Mental Competency and Involuntary Commitment in Anorexia Nervosa: Construction, Validation and Results of the Acinovan Questionnaire

RESUMEN Introducción: La anorexia nerviosa es un trastorno grave que causa tasas elevadas de morbilidad y mortalidad. La aplicación de una intervención no voluntaria solo es legalmente admisible si el paciente no es competente. Sin embargo, la evaluación de su capacidad puede ser extremadamente compleja. Ello conlleva que la decisión final pueda verse influida por las actitudes individuales del facultativo. Objetivo: Crear y validar empíricamente un cuestionario en español que permita medir la actitud hacia la capacidad y el internamiento no voluntario y comparar entre grupos categóricos. Métodos: Formaron la muestra 338 profesionales de salud mental. Los ítems fueron validados por grupos de expertos. Se realizaron un análisis factorial exploratorio y comparaciones grupales. Resultados: Se obtuvo un modelo de 13 ítems formado por 3 factores: prointervención, ausencia de capacidad y cronicidad. Los profesionales tienden a creer en la ausencia de capacidad y la necesidad de la intervención no voluntaria, así como en la idoneidad diferencial en virtud de la cronicidad. El respaldo previo a intervenciones involuntarias se relacionó significativamente con los factores prointervención y ausencia de capacidad y la formación en bioética, con la cronicidad. Conclusiones: El instrumento resultante es válido y fiable. Puede ser útil a profesionales, pacientes y sociedad.

ABSTRACT Introduction: Anorexia nervosa is a serious disorder that causes high rates of morbidity and mortality. Involuntary treatments are only legally admissible if the patient is not competent. However, assessing their capacity can be really complex. This implies that the final decision might be influenced by the individual attitudes of the physician. Objective: To create and empirically validate a questionnaire in Spanish that makes it possible to measure the attitude towards capacity and involuntary commitment and compare between categorical groups. Methods: The sample consisted of 338 mental health professionals. The items were validated by groups of experts. An exploratory factor analysis and group comparisons were carried out. Results: Favourable evidence was obtained of a 13-item model consisting of three factors: pro-intervention, lack of capacity and chronicity. Professionals tend to believe in the lack of capacity and the need for involuntary interventions, as well as differential suitability due to chronicity. Having ever supported involuntary interventions was significantly related to the pro-intervention and lack of capacity factors, and training in bioethics to chronicity. Conclusions: The resulting instrument is valid and reliable. Its use can be useful to professionals, patients and society.

Consumo de alimentos, estado nutricional antropométrico, actividad física y motivaciones de vegetarianismo en adultos venezolanos / Food consumption, anthropometric nutritional status, physical activity and motivations for vegetarianism in Venezuelan adults

Introducción: las dietas vegetarianas o que evitan las carnes animales incluyen a las dietas ovolactovegetarianas, veganas, entre otras variantes basadas en plantas. Objetivo: caracterizar el consumo de alimentos, estado nutricional antropométrico, nivel de actividad física y las motivaciones en una muestra de adultos vegetarianos provenientes de los estados Distrito Capital, Yaracuy y Carabobo de Venezuela. Materiales y métodos: fueron evaluados 51 adultos, 23,5% veganos y 76,5% ovolactovegetarianos, con edades entre 18 y 65 años. Se realizó un recordatorio de ingesta de alimentos en 24 horas, se tomaron indicadores de dimensión (IMC y circunferencia de cintura) y composición corporal (área muscular y porcentaje de grasa), se aplicó el instrumento IPAQ largo de actividad física y se preguntó por la principal motivación para seguir estas dietas. Resultados: la dieta resultó deficitaria en calorías (60,8%), baja en carbohidratos (72,5%) y grasas (58,8%), y elevada en proteínas (43,1%) y fibra dietética (70,6%). El estado nutricional antropométrico de los individuos resultó en un peso adecuado (62,7%), muscularidad (51%) y grasa (68,6%) promedio, y riesgo bajo según circunferencia de cintura (86,3%). El nivel de actividad física que prevaleció fue representado por las categorías moderada e intensa con 39,2% cada una. La mayoría decidió seguir la dieta vegetariana por razones de salud 72,5%. Conclusiones: la mayoría del grupo de estudio, a pesar de tener una dieta desequilibrada (baja en carbohidratos y grasas, pero alta en proteínas y fibra), presentó el estado nutricional antropométrico y niveles de actividad física en rangos aceptables(UA)

Introduction: vegetarian diets are diets that avoid animal meat, it includes ovolactovegetarian and vegan diets, among other plant-based variants. Objective: to characterize food consumption, anthropometric nutritional assessment, physical activity level and motivations in a sample of vegetarian adults from the Capital District, Yaracuy and Carabobo states of Venezuela. Materials and methods: 51 adults were evaluated, 23.5% vegan and 76.5% ovo-lacto vegetarian, aged between 18 and 65 years. A 24-hour dietary recall was carried out, indicators of dimension (BMI and waist circumference) and body composition (muscle area and percentage of fat) were taken, the long IPAQ instrument of physical activity was applied and it was asked about the main motivation to follow these diets. Results: the diet was deficient in calories (60.8%), low in carbohydrates (72.5%) and fats (58.8%), and high in proteins (43.1%) and dietary fiber (70.6 %). The anthropometric nutritional assessment of the individuals resulted in an adequate weight (62.7%), average muscularity (51%) and fat (68.6%), and low risk according to waist circumference (86.3%). The level of physical activity that prevailed were the moderate and intense categories with 39.2% each. The majority decided to follow the vegetarian diet for health reasons 72.5%. Conclusions: the majority of the study group, despite having an unbalanced diet (low in carbohydrates and fats, but high in proteins and fiber), presented an anthropometric nutritional status and levels of physical activity within acceptable ranges(AU)

Caracterización de los pacientes con hipertensión arterial esencial y diabetes mellitus tipo 2 de la consulta externa de un servicio de medicina interna / Characterization of patients with essential arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus from the external consultation of an internal medicine service

Caracterizar los pacientes con hipertensión arterial esencial y diabetes mellitus tipo 2 de la consulta externa. Métodos: Se realizó un estudio de único centro, transversal, en pacientes de la consulta externa de medicina interna del Hospital del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) "Dr. Miguel Pérez Carreño". Resultados: Se evaluaron 120 pacientes, donde el sexo femenino fue más frecuente con 65%, provenientes en su mayoría del Distrito Capital 83.33%. Un 39,1% eran jubilados y 55% estaban en normopeso. El promedio de PAS y PAD fue de 140 ±19,6 mmHg y 84 ±15,2 mmHg respectivamente. El 47,5% tenían prescripción con BRA. La duración de las enfermedades era >10 años, el consumo de café fue el hábito más destacado con 78,33%, y la mayoría eran sedentarios con 64,16% y los últimos seis mesas el evento medico más descrito fue el mareo con 27,56%. En un 85,84% de los casos con diabetes mellitus tipo 2 no estaban controlados. El 67% de los casos con diabetes mellitus tipo 2 encuestados consideran que su enfermedad no está bajo control, y los médicos conceptuaron que el 79,17% de los pacientes no tenían adecuado control. Conclusión: Se evidencia incumplimiento de las metas de control de los pacientes con HTA y DMT2, con un mayor predominio de esta última, y la presencia de factores de riesgo como el sedentarismo en un alto porcentaje(AU)

Characterize outpatient patients with essential arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus. Methods: A single-center, cross-sectional study was conducted in patients from the internal medicine outpatient clinic of the Hospital of the Venezuelan Institute of Social Security (IVSS) "Dr. Miguel Pérez Carreño". Results: 120 patients were evaluated, where the female sex was more frequent with 65%, coming mostly from the Capital District 83.33%. 39.1% were retired and 55% were normal weight. e mean SBP and DBP were 140 ± 19.6 mmHg and 84 ± 15.2 mmHg, respectively. 47.5% had a prescription with ARB. e duration of the diseases(AU)

Importancia de dar a conocer la evolución temporal del pronóstico en anorexia nerviosa / Importance of disclosing the temporal evolution of the prognosis in anorexia nervosa

RESUMEN La anorexia nerviosa es un trastorno con altos niveles de cronicidad. Sin embargo, los datos epidemiológicos referidos al pronóstico suelen obviar la probabilidad de recuperación a lo largo del tiempo, refiriéndose de manera exclusiva al inicio del curso del trastorno. El objetivo de este artículo es mostrar cómo varía la probabilidad de recuperación de los pacientes con anorexia nerviosa a lo largo del tiempo a partir de la información obtenida de un estudio publicado por Theander en 1985 con datos que abarcan un período medio de observación de 33 años. La pertinencia del presente estudio radica en que el cuidado de los pacientes que la padecen requiere un conocimiento adecuado de las posibilidades de éxito terapéutico en cada momento de la evolución del trastorno y no solo en su inicio. Es conveniente ofrecer datos sobre la evolución temporal de las probabilidades de recuperación y cronicidad, que brindan una visión más ajustada de las perspectivas terapéuticas.

ABSTRACT Anorexia nervosa is a disorder with high levels of chronicity. However, epidemiological data related to prognosis usually obviate the probability of recovery over time, referring exclusively to the beginning of the course of the disorder. The objective of this article is to show how the probability of recovery of patients with anorexia nervosa varies over time based on the information obtained from a study published by Theander in 1985 with data covering an average observation period of 33 years. The relevance of the present study lies in the fact that the care of patients who suffer from it requires an adequate knowledge of the possibilities of therapeutic success at each moment of the evolution of the disorder and not only at its onset. It is convenient to offer data on the temporal evolution of the probabilities of recovery and chronicity, which provide a more accurate view of the therapeutic perspectives.

Nefrectomia en la edad pediátrica con técnica de cirugia minimamente invasiva: abordaje retroperitoneal como estándar de oro para el paciente sin o con enfermedad renal crónica (premio dr. efrain vargas año 2014) / Nephrectomy in pediatric age with minimally invasive surgery technique: retroperitoneal approach as a gold standard for patients without or with chronic kidney disease (Dr. Efrain Vargas Award 2014)

Existen múltiples patologías del tracto urinario, ya sea congénitas o adquiridas, que requieren de tratamiento quirúrgico de Nefrectomía total o parcial. En el siguiente estudio longitudinal prospectivo se incluyen 21 nefroureterectomías en pacientes pediátricos con patología del tracto urinario con o sin enfermedad renal crónica y algún tipo de terapia de reemplazo renal, realizados con la técnica de Cirugía Minimamente Invasiva (CMI) abordaje retroperitoneal o retroperitoneoscopía. (AU)

There are several urinary tract diseases, such as congenital or adquired, that require total or partial nephrectomy. This prospective longitudinal study included 21 total nephrectomies in pediatric patients with or without end stage renal disease and some kind of renal replacement therapy. All surgeries were done with retroperitoneal approach using minimally invasive surgery (MIS), retroperitoneoscopy. (AU)

Tratamiento con radiofrecuencia de la tormenta eléctrica: evolución y seguimiento / Radiofrequency treatment for electrical storm: evolution and monitoring

Resumen Introducción y objetivos: La tormenta eléctrica (TE) se caracteriza por episodios repetidos de taquicardia ventricular o fibrilación ventricular relacionados con mal pronóstico a corto y largo plazos. El objetivo fue evaluar la prevalencia, resultados y supervivencia de los pacientes sometidos a tratamiento intervencionista por TE en un centro de referencia. Métodos: Estudio unicéntrico, observacional y retrospectivo. Se revisaron los procedimientos de ablación por TE y se evaluaron las características basales de los pacientes, tipo de procedimiento, mortalidad total, recurrencia de arritmia, mortalidad cardiovascular y necesidad de trasplante. Resultados: Desde enero de 2009 hasta diciembre de 2016 se realizaron 67 procedimientos (38% de complejos: 19% de ablación endoepicárdica, 7.5% de crioablación epicárdica quirúrgica, 3% de simpatectomía, 3% de inyección coronaria con alcohol; 6% de apoyo con oxigenación con membrana extracorpórea) en 41 pacientes (61% de causa isquémica) por TE. La mortalidad intraprocedimiento fue del 1.5%. La mediana de seguimiento fue de 23.5 meses (RIQ, 14.2-52.7). Tras el primer ingreso por TE (uno o varios procedimientos), la mortalidad a un año fue de 9.8%. La incidencia acumulada de trasplante cardiaco por TE fue de 2.4%. En el análisis multivariado, el riesgo de recurrencias arrítmicas o muerte por cualquier causa fue significativamente mayor en pacientes con arritmias clínicas inducibles (HR, 9.03; p = 0.017). Conclusiones: El tratamiento de pacientes con TE, instituido en un centro de referencia y con experiencia, se relacionó con una tasa baja de recurrencia y supervivencia elevada, con una tasa de trasplante cardiaco por TE muy baja. Ante una recurrencia temprana es recomendable practicar un nuevo procedimiento durante el ingreso.

Abstract Introduction and objective: Electrical storm (ES) is characterized by repeated episodes of ventricular tachycardia or ventricular fibrillation, with poor short and long term prognosis. Our objective was to evaluate the prevalence, results of interventional treatment and survival of patients undergoing interventional treatment for ES in our center. Methods: Retrospective, unicentric and observational study. ES ablation procedures were revised and data regarding baseline characteristics of the patients, type of procedure, total mortality, recurrence of arrhythmia, cardiovascular mortality and the need for transplantation were evaluated. Results: From January 2009 to December 2016, 67 procedures (38% complex procedures: 19% epicardial ablation, 7.5% surgical epicardial crioablation, 3% simpatectomy, 3% coronary alcohol injection, 6% extracorporeal membrane oxygenation support) were performed in 41 patients (61% Ischemic etiology) due to ES. Intraprocedural mortality was 1.5%. The median follow-up was 23.5 months (IQR [14.2-52.7]). After the first admission for ES (one or several procedures), 1-year mortality was 9.8%. The cumulative incidence of cardiac transplantation was 2.4%. The risk of arrhythmic recurrences or death was significantly higher in patients with inducible clinical arrhythmias after ablation (HR: 9.03, p = 0.017). Conclusions: The treatment of patients with ES, performed in a reference center, allows obtaining good rates of recurrence and survival, with very low rates of cardiac transplantation for ES. In the presence of an early recurrence, it is advisable to perform a new procedure during admission.

Use of local anesthetic for the resolution of benign anorectal pathology in the Social Security Institute of Guatemala (IGSS) / Uso de anestésico local para resolução de patologia anorretal benigna no Instituto Guatemalteco de Seguridade Social

Abstract Introduction The use of regional anesthetic block has increased, along with the reduction of the use of spine anesthetic in this particular field of surgical activity. In the last decade ambulatory surgery and local anesthetic have lower surgical time, complications of the anesthetic itself, and hospital stay. Objective Presenting the results obteained with the use of local anesthesic and analgesic in the resolution of benign anorectal pathology. Methods A prospective, longitudinal, study, from January 2017 to December 2017, patients were classified according to surgical procedures performed using analogical visual scale to determine the pain tolerance, during the procedure, 24 h later and in the 5th post operative day. Results 253 procedures were performed with 116 local analgesia, 116 were male (45.86%) years 137 female (54%), Milligan-Morgan hemorroidectomy with Ligasure and fistulotomy were the most frequently performed procedures 32% each, followed by biopsy 16%, left lateral esfinterotomy 13% and cutaneous appendix 12%. Females presented better pain tolerance than males patients (92 vs. 81), 68% referred good tolerance through the procedure. Conclusions 68% of all the patients obtained good pain tolerance through anal anesthetic block, females manifested better pain tolerance than males, in non-complicated anorectal pathology local block ha shown to be safe and reproductible for the treatment of benign anorectal pathology in the Guatemalan Institute for Social Security.

Resumo Introdução O uso de bloqueio anestésico regional aumentou ao mesmo tempo em que diminuiu o uso do anestésico espinhal nesse campo específico da atividade cirúrgica. Na última década, a cirurgia ambulatorial e o anestésico local apresentaram um tempo cirúrgico menor, menos complicações associadas ao próprio anestésico e redução da permanência hospitalar. Objetivo Apresentar os resultados obtidos com o uso de anestésico local e analgésico na resolução da patologia anorretal benigna. Métodos Estudo prospectivo, longitudinal, realizado no período de janeiro a dezembro de 2017. Com o uso de uma escala visual analógica, os pacientes foram classificados para determinar a tolerância à dor durante o procedimento, 24 horas após a cirurgia e no quinto dia de pós-operatório. Resultados No total, 253 procedimentos foram realizados com 116 analgesias locais; 116 pacientes eram do sexo masculino (4586%) e 137 do sexo feminino (54%). A técnica de Milligan-Morgan para hemorroidectomia com ligadura e a fistulotomia foram os procedimentos realizados com mais frequência (32% cada), seguidos de biópsia (16%), esfincterotomia lateral esquerda (13%) e apêndice cutâneo (12%). As mulheres apresentaram melhor tolerância à dor que os homens (92 vs. 81), e 68% apresentaram boa tolerância durante o procedimento. Conclusões De todos os pacientes, 68% apresentaram boa tolerância à dor com o uso de bloqueio anestésico por via retal; as mulheres manifestaram melhor tolerância à dor que os homens. Na patologia anorretal não complicada, o bloqueio local mostrou ser seguro e reprodutível para o tratamento da patologia anorretal benigna no Instituto Guatemalteco de Seguridade Social.

Influencia de la calidad de vida laboral sobre el desempeño de trabajadores de hospitales públicos de México: una visión desde la gestión directiva / Influence of the labor quality of life on the employee performance of public hospitals from Mexico: a vision based on the team management

Resumen: Objetivo: Evaluar la relación entre calidad de vida laboral (CVL) y el desempeño organizacional (DO) de trabajadores de siete hospitales públicos, a partir del análisis de la influencia de la gestión directiva (GD) como mediadora de esta relación. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal en 866 profesionales y directivos de hospitales públicos de Tlaxcala y de la Ciudad de México. La CVL fue medida con un instrumento validado, el DO con 34 indicadores y la GD con un instrumento diseñado para este estudio. Resultados: Los puntajes de gestión directiva, CVL, DO y GD fueron significativamente menores en los trabajadores de Tlaxcala. Los participantes que percibieron adecuada GD incrementaron 2.7 veces más la probabilidad de percibir elevada CVL y los participantes categorizados en elevada CVL presentaron 69% mayor probabilidad de tener adecuado DO. Conclusiones: La adecuada GD se asoció con una mejor CVL, lo que mostró ser una variable mediadora de la relación positiva entre CVL y DO.

Abstract: Objective: To assess the relationship between labor quality of life (LQL) and organizational workers performance (OWP) from seven public hospitals, analyzing the influence of the personnel management (PM) as mediator of this relationship. Materials and methods: A cross-sectional study was conducted in 866 professionals and managers of public hospitals from Tlaxcala and Mexico City. The LQL was assessed with a validated questionnaire, OWP with 34 indicators, and PM with an instrument designed for this study. Results: Mean scores of LQL, were significantly lower among workers from Tlaxcala. Participants who perceived an adequate PM, they increased at 2.7 times their likelihood of having highest LQL, and participants categorized in the high LQL presented 69% higher likelihood of having an adequate OWP. Conclusions: The appropriate PM was associated with greater LQL, showing to be a mediator variable between the positive relationship of CVL and the OWP.

Agrupación nutricional de las frutas y hortalizas en Venezuela / Nutritional grouping of fruits and vegetables in Venezuela

La falta de una clasificación única para las frutas y hortalizas (FyH) representa un reto al establecer recomendaciones o realizar evaluaciones de su consumo. Por ello, este estudio tiene como objetivo examinar la agrupación de las FyH en Venezuela, considerando únicamente su composición nutricional, en pro de ofrecer criterios científicos que puedan ayudar a establecer posteriormente una clasificación apropiada. Se trata de una investigación descriptiva y transversal que utilizó como fuente secundaria a los valores nutricionales presentados en la Tabla de Composición de Alimentos venezolana. Se compararon los aportes nutricionales de 73 frutas y 47 hortalizas, contra otros 27 alimentos de 8 grupos considerados como suplementarios. Se realizó una comparación entre los grupos de alimentos con la prueba ANOVA, una comparación entre las FyH a través de un análisis de componentes principales y se establecieron grupos de FyH a través del análisis por conglomerados. Se encontró que las FyH se distinguen significativamente de los otros grupos de alimentos, por su alto contenido de agua >80% y ácido ascórbico >35%, con un bajo aporte de proteínas <2% y grasas <1% (p<0,05). Se establecieron 5 grupos de FyH, de los cuales 2 distaron significativamente del promedio por su alto contenido de grasa, sodio o carbohidratos. Los hallazgos sugieren que el aporte nutricional pareciera no ser un factor concluyente para diferenciar entre las frutas y las hortalizas. En conclusión, establecer una clasificación definitiva de FyH considerando únicamente su aporte nutricional, sería limitado, ya que podrían ser muchos otros los factores intervinientes(AU)

The lack of a single classification for fruits and vegetables (F&V) represents a challenge when is necessary establishing recommendations or evaluating their consumption. This study aims to examine the grouping of F&V in Venezuela, considering only their nutritional composition, in order to offer scientific criteria that can help to establish an appropriate classification later. It is a descriptive and cross-sectional investigation that used as a secondary source the nutritional values presented in the Venezuelan Food Composition Table. The nutritional contributions of 73 fruits and 47 vegetables were compared against another 27 foods of 8 groups considered as supplementary. A comparison was made between the food groups with the ANOVA test, a comparison between the F&V through a principal component analysis and F&V groups were established through the cluster analysis. It was found that F&V are major distinguished from other food groups, due to their high-water content >80% and ascorbic acid >35%, with a low protein content <2% and fat <1% (p <0, 05). 5 F&V groups were established, of which 2 were significantly different from the average due to their high content of fat, sodium or carbohydrates. The findings suggest that the nutritional contribution appears not to be a conclusive factor to differentiate between fruits and vegetables. In conclusion, establishing a definitive classification of FyH considering only its nutritional contribution would be limited, since there could be many other factors involved(AU)

Estudio transversal de función auricular izquierda mediante speckle tracking en cirrosis hepática / Left Atrial Function by Speckle Tracking in Liver Cirrhosis. A Cross-sectional Study

RESUMEN Introducción: La miocardiopatía del cirrótico es la disfunción sistólica y/o diastólica del ventrículo izquierdo en reposo o estrés, en ausencia de otras condiciones cardiovasculares que lo explique, y que empeora el pronóstico post trasplante u otros procedimientos quirúrgicos hepáticos. Objetivo: El objetivo del estudio fue caracterizar la función auricular izquierda con speckle tracking en pacientes cirróticos. Material y métodos: Se incluyeron 99 pacientes consecutivos con cirrosis hepática de diferente etiología. A todos pacientes se les realizó estudio ecocardiográfico en reposo con medición de la función ventricular y auricular isquierda con técnicas tradicionales, mediciones tridimensionales y speckle tracking. Resultados: La mediana de edad fue de 50.9 años y 40% de los pacientes fueron hombres. No se observaron alteraciones de la función sistólica del ventrículo izquierdo. El 27% de los pacientes presentó disfunción diastólica y dilatación de la aurícula izquierda, está última con incremento significativo según el estadío Child y se observaron alteraciones de la función de bomba de la aurícula izquierda en el 29% de los casos. Conclusión: Los pacientes cirróticos presentan disfunción diastólica ventricular izquierda y alteraciones de la función sistólica de la aurícula izquierda medida por speckle tracking.

ABSTRACT Background: Cirrhotic cardiomyopathy is the systolic and/or diastolic dysfunction of the left ventricle at rest or stress, in the absence of other cardiovascular conditions, and worsens the prognosis after transplant or other liver surgical procedures. Objective: The aim of the study was to characterize left atrial function with speckle tracking in cirrhotic patients. Methods: Ninety-nine consecutive patients with liver cirrhosis of different etiology were included in the study. All patients underwent rest echocardiographic evaluation with measurement of left ventricular and atrial function using traditional techniques, three-dimensional measurements and speckle tracking. Results: Median age was 50.9 years and 40% were men. No alterations of left ventricular systolic function were observed. Twenty-seven percent of patients had diastolic dysfunction and dilatation of the left atrium, the latter with a significant increase according to the Child stage and left atrial pump function was altered in 29% of cases. Conclusion: Cirrhotic patients present left ventricular diastolic dysfunction and alterations of left atrial systolic function measured by speckle tracking.

Evaluación del contenido nutricional de productos lácteos en programa de alimentación venezolano / Evaluation of the nutritional content of dairy products in the Venezuelan food program

En Venezuela se distribuyen productos lácteos en polvo a través de los Comité Locales de Abastecimiento y Producción (CLAP). Con el objetivo de evaluar la composición nutricional de catorce marcas de productos lácteos provenientes de industrias mexicanas y distribuidos en Venezuela, se realizó un estudio descriptivo y transversal, con muestreo a conveniencia de 14 marcas de lácteos obtenidas en hogares beneficiados del área metropolitana de Caracas-Venezuela. Se cotejó la información presentada en el rotulado del producto y se efectuó un análisis químico de la composición nutricional. Los valores obtenidos se compararon utilizando como referencia a la norma COVENIN. En el etiquetado se encontró que sólo 2 marcas se denominan producto lácteo y el 43% de las marcas expresan el mismo contenido nutricional en el rótulo. En la analítica química se encontró inexactitud con la información presentada en el etiquetado nutricional. El análisis de componentes principales seguido de un conglomerado jerárquico permitió diferenciar 4 clúster o grupos: 2 reales y 2 ideales. La mayoría de los productos analizados son significativamente más altos en carbohidratos y sodio (p<0,05), además de bajos en proteínas y calcio (p<0,05). En conclusión, todas las muestras evaluadas incumplen la normativa correspondiente, al presentar irregularidades en la denominación del producto e informar valores que no se corresponden con el contenido nutricional resultante de los análisis químicos(AU)

In Venezuela, powdered milk products are distributed through the Local Supply and Production Committee (CLAP). The objective was to evaluate the nutritional composition of fourteen brands of dairy products from Mexican industries distributed in Venezuela, a descriptive and cross-sectional study was conducted, with convenience sampling of 14 brands of dairy products obtained in households benefiting from the Caracas Metropolitan area - Venezuela. The information presented in the product labeling was checked and a chemical analysis of the nutritional composition was performed. The values obtained were compared using the COVENIN standard as a reference. In the labeling, it was found that only 2 brands are called dairy products and 43% of the brands express the same nutritional content on the label. The chemical analysis showed inaccuracy with the information presented in the nutritional labeling. The analysis of principal components followed by a hierarchical conglomerate allowed us to differentiate 4 clusters or groups: 2 real and 2 ideal. Most of the products analyzed are significantly higher in carbohydrates and sodium (p <0.05), as well as low in protein and calcium (p <0.05). In conclusion, all the samples evaluated fail to comply with the corresponding regulations, presenting irregularities in the product name and reporting values that do not correspond to the nutritional content resulting from chemical analyzes(AU)

Mortalidad infantil y factores asociados en el cantón central de Cartago, Costa Rica: un estudio de 100 casos en nueve años / Infant Mortality and associated factors in the Cartago (Costa Rica) central district: a 9-year study of 100 cases

Resumen Introducción: La mortalidad infantil está asociada con la pobreza y el menor nivel de desarrollo de las comunidades geográficas. Se realizo un estudio de la mortalidad infantil durante nueve años en el cantón central de Cartago, Costa Rica. Objetivo: Determinar los factores asociados con la muerte infantil y compararlos con los encontrados en la literatura internacional. Metodología Se determino cuáles son los factores asociados a la muerte infantil comparando entre cada variable la categoría más deprivada socialmente con la menos deprivada para esto se comparó la tasa de expuestos contra la tasa de no expuestos, se estableció la diferencia de tasas, la razón de prevalencia y el valor p. Resultados: Las variables con mayor riesgo para la muerte infantil fueron; año de muerte, escolaridad de la madre, edad al morir, peso al nacer, condición socioeconómica de la madre, complicaciones en el embarazo, tipo de riesgo en el embarazo, actividad remunerada de la madre, calidad de la vivienda y escolaridad del padre. Discusión: Como resultado se validó la teoría de que la pobreza y las condiciones de desarrollo son los mayores predictores de muerte infantil.

Abstract Introduction: Child Mortality is correlated with poverty and a lower development of geographic communities. A study of child mortality was made over nine years in the central area of Cartago, Costa Rica. Objetive: To determine the factors associated with the infant death and compare them with those found in the international literature. Methodology: The factors related to child mortality were determined by comparing the more socially deprived category with the least in each variable. For this purpose the ¨exposed¨ rate was compared against the ¨not exposed¨, a difference between the rates was established, along with the prevalence ratio and the p value. Results: The variables with a bigger risk for child death were; Year of death, mother's level of study, age at time of death, weight at birth, mother's socioeconomic condition, complications during pregnancy, type of risk in the pregnancy, mother's paid activities, quality of housing and father's level of study. Discussion: As a result a theory was validated, which states that poverty and development conditions are the biggest predictors of child death.

Efecto de los residuos fibrosos de avena ( Avena sativa ) y caraotas ( Phaseolus vulgaris ) sobre la actividad in vitro de las disacaridasas intestinales en ratas / Effect of the Fibrous Residues of Avena (Avena sativa) and Black Beans (Phaseolus vulgaris) on the in vitro Activity of Intestinal Disacaridases in Rats

Resumen Antecedentes: las disacaridasas intestinales pueden ser inhibidas o estimuladas parcialmente en presencia de fibra. Objetivo: evaluar el efecto de los residuos fibrosos de avena (Avena sativa) y caraotas (Phaseolus vulgaris) sobre la actividad in vitro de las disacaridasas intestinales. Materiales y métodos: 15 ratas Sprague Dawley se dividieron en tres grupos: un grupo control, un grupo alimentado con harina de caraota y un grupo alimentado con harina de avena, durante 21 días. Se obtuvo un homogeneizado de la mucosa intestinal que fue utilizado para la determinación de la actividad de las disacaridasas por un método enzimático, en presencia de sustrato natural y con la adición de residuos fibrosos de harina de avena y caraotas en concentración de 2,5 % (P/V). Resultados: la mayor actividad enzimática se registró en la región intestinal media para cada enzima (p<0,05). El orden de actividad enzimática en mg glucosa/mg proteína/min fue maltasa (0,149) sacarasa (0,096) y lactasa (0,014) (p<0,05). La maltasa fue inhibida en mayor medida por el residuo de caraota; la sacarasa, por el residuo de avena; y la lactasa, por ambos. Conclusiones: la adición de fibra purificada de avena y caraota produjo una disminución significativa de la actividad in vitro de las disacaridasas intestinales, especialmente en presencia del residuo de caraota.

Abstract Background: Intestinal disaccharidases can be partially inhibited or stimulated in the presence of fiber. Objective: To evaluate the effect of fibrous residues of oats (Avena sativa) and black beans (Phaseolus vulgaris) on the "in vitro" activity of the intestinal disaccharidases. Materials and Methods: 15 Sprague Dawley rats, were divided into three groups: control, fed with bean flour, and fed with oatmeal flour for 21 days. Homogenate was obtained by scraping the mucosa. The determination of enzymatic activity of the disaccharidases was measured by the enzymatic method, in the presence of its natural substrate and with addition of the fibrous residues obtained from the oatmeal and black beans, in concentration of 2.5 % (W/V). Results: The highest enzymatic activity was recorded in the middle intestinal region for each enzyme (p <0.05). The order of enzymatic activity in mg glucose / mg protein / min was maltase (0.149) sucrase (0.096) and lactase (0.014) (p<0.05). Maltase was inhibited to a greater extent by bean residue; sucrase by oat residue and lactase by both. Conclusion: The addition of purified fiber of oats and bean produced a significant decrease in the in vitro activity of the intestinal disaccharidases, especially in the presence of the bean residue.

La investigación científica a treinta años de la medicina familiar en atención primaria de salud / The scientific research after thirty-years of family medicine in primary health care

Fundamento: la atención primaria de salud ofrece grandes oportunidades para la investigación, es un área de conocimientos propios y necesarios de desarrollar para perfeccionar la calidad de los servicios y la salud de los pacientes. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la productividad científica en profesionales del Policlínico Universitario "Chiqui Gómez Lubián" de Santa Clara, a treinta años de la medicina familiar en la atención primaria de salud. Métodos: se realizó una investigación descriptiva transversal en el Policlínico Universitario "Chiqui Gómez Lubián" en los años 2016 y 2017. Se emplearon métodos teóricos: análisis-síntesis, inductivo-deductivo, e histórico-lógico; y empíricos: análisis documental y la entrevista a informantes clave. Resultados: se constataron insuficiencias en la producción científica de los profesionales en cuanto a su participación en eventos, lo cual se asevera con las pocas premiaciones logradas en los forums de ciencia y técnica. De igual modo, las publicaciones científicas, a pesar de haber aumentado en el 2017, aún no revelan un incremento notable. Existen pocos investigadores categorizados y solo siete proyectos contratados en los dos años analizados. Conclusiones: la caracterización realizada expresó insuficiencias significativas en el contexto estudiado, porque sus profesionales no han mostrado resultados alentadores en los rubros explorados.

Background: primary health care offers great researching opportunities; it is an area of own and necessary knowledge to develop to improve the quality of services and the patients´ health. Objective: to characterize the behavior of scientific productivity in professionals of the Chiqui Gómez Lubián University Polyclinic of Santa Clara, after thirty years of family medicine in primary health care. Methods: a cross-sectional descriptive research was carried out in the "Chiqui Gómez Lubián" University Polyclinic in the years 2016 and 2017. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, inductive-deductive, and historical-logical; and empirical ones: documentary analysis and the interview to key informants. Results: there were insufficiencies in the scientific production of the professionals in terms of their participation in events, which is confirmed by the few awards obtained in the science and technical forums. Similarly, scientific publications, despite having increased in 2017, still do not reveal a notable increase. There are few ranked researchers and only seven projects have been contracted in the two years analyzed. Conclusions: the characterization made expressed significant shortcomings in the context studied, because their professionals have not shown encouraging results in the explored areas.

Efecto del consumo de casabe sobre la absorción y retención aparente de proteínas en un modelo experimental con ratas / Effect of casabe bread consumption on apparent absorption and retention of proteins in a rat experimental model

El principal producto derivado de la yuca en Venezuela es el casabe, valorado por su contenido calórico y de Fibra Dietética (FD). Objetivo: determinar el efecto del consumo de diferentes variedades de casabe sobre la absorción y retención aparente de proteínas en un modelo experimental con ratas. Métodos: se utilizaron 20 ratas machos adultas, cepa Sprague Dawley®, las cuales fueron divididas en 4 grupos: un control sin fibra y tres grupos experimentales en los que se sustituyó el almidón de maíz por una variedad de casabe, identificados por su procedencia como: "Casabe Miranda", "Casabe Sucre" y "Casabe Amazonas". Resultados: el contenido de FD total y su fracción soluble fueron significativamente mayores en las variedades de casabe Amazonas y Sucre (p<0,05). La inclusión de casabe a las dietas produjo un aumento en el peso de las heces así como en su contenido de nitrógeno (p<0,05), sin presentar diferencias significativas en la excreción de nitrógeno urinaria. La absorción de proteínas y la retención aparente de nitrógeno disminuyeron significativamente (p<0,05) hasta el día 14 del período experimental. Sin embargo, se pudo apreciar que al final del ensayo (día 21) la retención aparente de nitrógeno no mostró diferencia entre los controles y los grupos experimentales. Conclusiones: la inclusión de casabe a las dietas no produjo una reducción en la utilización de proteínas como para afectar el crecimiento de los animales. Se plantea la necesidad de seguir realizando estudios en esta área ya que la literatura es muy escasa(AU)

The main product derived from cassava in Venezuela is cassava bread, valued for its caloric content and Dietary Fiber (DF). Objective: to determine the effect of the consumption of different varieties cassava bread on the absorption and retention of proteins in a rat experimental model. Methods: Twenty male adult rats, Sprague Dawley ® strain, were divided into four groups: a control without fiber and three experimental groups in which corn starch was substituted for a variety of cassava bread, identified by their origin as: "Cassava bread Miranda", "Cassava bread Sucre" and "Cassava bread Amazonas". Results: The total DF content and soluble fraction were significantly higher in the varieties of cassava breads varieties Amazonas and Sucre (p <0.05). The inclusion of cassava bread in diets produced an increase in stool weight as well as in nitrogen content (p <0.05), without presenting significant differences in the excretion of urinary nitrogen. Protein absorption and apparent nitrogen retention decreased significantly (p <0.05) until day 14 of the experimental period. However, it could be seen that at the end of the trial (day 21) the apparent nitrogen retention showed no difference between the controls and the experimental groups. Conclusions: the inclusion of cassava bread in the diets did not produce a reduction in the use of proteins to affect the growth of the animals. The need to continue conducting studies in this area is considered, since the literature is very scarce(AU)

Caracterización del consumo alimentario en adultos sanos del área metropolitana de Caracas - Venezuela / Characterization of food consumption in healthy adults in the Metropolitan Area of Caracas - Venezuela

Introducción. Los estudios de evaluación dietética proporcionan información sobre la situación de la ingesta de alimentos y nutrientes por comparación con valores de referencia. El objetivo del estudio fue describir el comportamiento del consumo alimentario de un grupo de individuos sanos del Área Metropolitana de Caracas - Venezuela durante el primer trimestre del año 2013.Materiales y método. El grupo de estudio estuvo constituido por 60 individuos sanos de ambos sexos, con edades entre 18 y 59 años. Se realizaron 3 recordatorios de ingesta y se identificaron algunas conductas alimentarias. Resultados. Entre los principales resultados, se destacan que el 60% pertenece al sexo femenino y 57% se ubica en estrato socioeconómico II. El aporte calórico promedio fue de 1855 ± 664 Kcal/día y la dieta en general se consideró hiperproteica, normograsa e hipoglucídica en el 71,7%, 51,7% y 75,0% del grupo, respectivamente. Se conoció que el aceite para aderezar es principalmente oliva mientras que para cocinar utilizan otros aceites vegetales. El 45% consume frituras de 1-3 veces por semana y el 52% de los evaluados nunca agrega sal de mesa a sus comidas. Conclusión. Los resultados obtenidos reflejan que se trata de un grupo con apego a algunas prácticas de alimentación saludable; no obstante, presenta debilidades en la calidad nutricional de la dieta. Se evidencia la necesidad de intervención en materia de información y educación nutricional con miras a diversificar la dieta diaria y elevar la calidad nutricional de la alimentación habitual.

Estudio piloto del programa internacional de balance energético para niños en una escuela de caracas / Pilot study of the international program of energy balance for children in a school in caracas

El Programa Balance Energético para Niños (EB4K, en inglés), incluye una metodología que integra múltiples componentes utilizado inicialmente para prevenir la obesidad desde la escuela, en los Estados Unidos, basado en evidencia científica. Este modelo se adaptó para un estudio piloto en una escuela de bajos recursos del Municipio Sucre del Estado Miranda de Venezuela, cuyo objetivo fue evaluar la efectividad del programa EB4K. Se planteó un estudio longitudinal, cuasi-experimental con diseño pre y post intervención, de 12 semanas de duración en el cual se aplicó el programa educativo EB4K a 133 estudiantes de 3ro a 5to grado de educación básica. Se evaluaron datos demográficos, estado nutricional antropométrico, conocimiento nutricional, frecuencia de desayuno semanal y conocimiento sobre actividad física mediante un cuestionario desarrollado con base en el original de EB4K y adaptado para tal fin. Posterior a la intervención, el estado nutricional antropométrico clasificado por Índice de Masa Corporal para la edad, presentó una tendencia a disminuir en 11,3% de los sujetos; se registró un aumento de 8,2% en el conocimiento nutricional y de 4,5% para la ingesta diaria de desayuno. No se observaron cambios en relación al conocimiento sobre actividad física. Se concluye que el programa EB4K, pudiera generar cambios positivos en los escolares, especialmente en el manejo de los conocimientos nutricionales, siendo la práctica de actividad física una de las variables cuyo tratamiento debe ser reforzado en el programa(AU)

The Energy Balance for Kids (EB4K) Program is founded on an evidence based multicomponent methodology initially implemented to prevent obesity in school environments in the USA. This model was adapted for a pilot study with the aim to evaluate the effectiveness of the EB4K revised program for Venezuela, in a low-income school at Sucre Municipality of Miranda State. This is a longitudinal, quasi-experimental study with a design before and after the lasting 12 weeks in which the EB4K educational program was applied to 133 students from 3rd to 5th grade of basic elementary school. Demographic data, anthropometric nutritional status, nutritional information, frequency of weekly breakfast and knowledge of physical activity were evaluated through a questionnaire developed based on the original EB4K and adapted for that purpose. After the 12 weeks, there was an increase of 8.2% in the nutritional knowledge and 4.5% for the daily breakfast intake, after the intervention. Regarding the knowledge about physical activity, no changes were observed, while the anthropometric nutritional status classified by Body Mass Index for age showed a tendency to decrease in 11.3% of the subjects, after 12 weeks. In conclusion, the EB4K program could generate positive changes in schoolchildren, especially in nutritional knowledge, being the practice of physical activity a message that should be reinforced in this program(AU)